知识主题：“无痛分娩”让生产也愉悦

       有关人士分析，如此高的剖宫产率，就有准妈妈害怕分娩疼痛这一原因。“十月怀胎，一朝分娩”，其幸福是准妈妈所向往的，其痛苦是准妈妈所畏惧的。以何种方式分娩一直是准妈妈们关心的话题，剖宫产对母婴的弊大于利，自然分娩还很疼痛，那么有没有既能自然分娩，又能减轻疼痛感的分娩方式呢?为解决这些问题，产科界开展了“分娩镇痛”，即人们通常称的“无痛分娩”。因生产妈妈的个人情况而异，可不同程度地缓解和减轻分娩过程中的阵痛，使准妈妈在一种愉悦状态下分娩。
       当今流行的“无痛分娩”是传统说法，在医学临床上确切的说法应该称为“分娩镇痛”。在自然分娩过程中，采用某些镇痛的方法减轻宫缩带来的疼痛。为方便读者阅读和理解，以下仍旧称“无痛分娩”。

     “无痛分娩”的益处

       理想的“无痛分娩”应具备以下要素：对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要；避免运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要等条件。
      “无痛分娩”对准妈妈有两方面的益处。首先是缓解“产痛”带给准妈妈的疲劳、恐惧和紧张感，避免准妈妈申请不必要的剖宫产。其次，有效的“无痛”措施，可较好地解决“产痛”激发肌体产生的心理生理反应，及由于躯体和内脏性反应、抑郁、紧张、疼痛、血管痉挛而导致的产程延长、胎儿宫内窘迫等威胁母婴安全的问题。

      “无痛分娩”的种类、效果、难点

       无痛分娩种类

       非药物性“无痛” 心理治疗“无痛”：包括产前教育，教孕妇产时的正确呼吸技巧和姿势，学会按摩和局部压迫止痛；Doula陪伴分娩，从精神上、体力上给产妇全面支持。
水疗法、音乐放松法。
       药物性“无痛”
       穴位刺激“无痛”：针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射。
       静脉给药：静脉注射氯胺酮。
       全麻药吸入：吸入笑气、安氟醚或异氟醚。
       局部神经阻滞“无痛”：宫旁或会阴神经组织。
       椎管内注药阻滞“无痛”：包括连续硬膜外分娩镇痛和腰麻硬膜外分娩镇痛。

        优点及效果
        无创、对母婴安全、不影响产程进展。镇痛效果因人而异，无效率高。
        无创、对母婴安全、不影响产程进展。镇痛效果因人而异，存在镇痛不全的情况。
        口服或肌肉注射：肌肉注射替定、安定。
        在西方比较成熟和普遍使用的水中分娩不适合我国目前的国情。简单易行。肌肉注射替定、安定镇痛不如镇静效果，现在常用于产程休息。
        因对胎儿有麻醉作用，影响新生儿呼吸而停用。
        产妇乐于接受，但吸入过量影响产妇神志，导致呼吸抑制等，要防止产妇缺氧而影响胎儿。

上一篇：“水中分娩”不再神秘下一篇：别把剖宫产当分娩捷径

[引用] 回复本帖